Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et l’alimentation

par | 19 Août 2022 | Etudes & Informations, Nutrition, Optimisation Santé | 1 028 commentaires

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Ceren Taşdemir
Ceren Taşdemir
Diététicienne, experte en nutrition et rédactrice scientifique

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est le trouble hormonal le plus fréquent chez les femmes en âge de procréer. A ce jour, il n’existe pas de traitement spécifique pour SOPK. Néanmoins, il a été scientifiquement prouvé que la nutrition, les activités physiques et de simples changements de mode de vie peuvent entraîner certaines améliorations et atténuer les symptômes. Dans cet article, nous allons aborder la nutrition comme moyen de traitement du SOPK.

D’autre part, Goodsesame ne fournit pas de conseils médicaux, et les informations de cet article sont uniquement destinées à des fins éducatives. Si tu suspectes que tu souffres du SOPK, consulte un médecin(e) spécialist(e) pour le diagnostic et le traitement.

Le SOPK : Définitions, Symptômes et Traitements

Le SOPK est une maladie gynécologique spécifique au sexe féminin, résultant d’un déséquilibre des hormones sexuelles, qui entraîne la formation de kystes dans les follicules ovariens (1). Un kyste est un sac rempli d’eau contenant l’ovule, qui aurait dû être normalement évacué pour une éventuelle fécondation. La transformation de l’ovule en kyste, appelé « kyste fonctionnel », empêche l’ovulation. Le blocage de l’ovulation entraîne une perturbation du cycle menstruel ou « aménorrhée ». Lorsque des kystes multiples se forment dans les follicules ovariens en raison d’un déséquilibre hormonal, on parle du SOPK. L’absence d’ovulation et de cycle menstruel empêche la fécondation et la reproduction, ce qui rend la grossesse difficile (2, 3).

 

Symptômes du SOPK

Le SOPK a tendance à être héréditaire, mais sa cause exacte n’est pas connue. Les symptômes peuvent inclure (1, 4) :

  • Des menstruations peu fréquentes, l’absence de menstruations et/ou des menstruations irrégulières (plus de 35 jours).
  • Infertilité due à l’absence d’ovulation
  • Augmentation de la pilosité sur le visage, la poitrine, le ventre, le dos, les pouces ou les orteils.
  • Acné, peau grasse et pellicules
  • Prise de poids, surtout au niveau du ventre
  • Cheveux clairsemés
  • Douleurs pelviennes

La proportion de femmes atteintes du SOPK a augmenté au cours de la dernière décennie. Selon l’Inserm (4) ;

SOPK épidemio

Inserm, 2019

 

Effets secondaires, diagnostic et traitement du SOPK

Ce syndrome entraîne l’infertilité, la résistance à l’insuline (RI), le diabète de type 2 (DT2), l’obésité et des problèmes cardiovasculaires, ainsi qu’une multitude d’autres problèmes de santé (5). Globalement, les sujets atteints du SOPK semblent présenter un risque 5 à 10 fois plus élevé de développer un DT2 par rapport aux femmes en bonne santé appariées en termes d’âge et de poids (6).

Le SOPK est une maladie auto-immune polygénique, polyfactorielle, systémique, inflammatoire, à l’état stéroïdien dysrégulé, qui se manifeste en grande partie en raison d’erreurs de style de vie.

Les tests biochimiques et les ultrasons ont permis de détecter le SOPK chez les femmes concernées.

Par conséquent, une quantité énorme d’informations sur le SOPK a été recueillie ces derniers temps. Il existe également des interventions permettant de contourner ou de neutraliser les effets indésirables du SOPK. Quelques méthodes actuellement utilisées pour la prise en charge et le traitement du SOPK :

  • les pilules contraceptives orales,
  • la metformine (médicament contre le diabète),
  • l’hormonothérapie.

Cependant, comme nous l’avons déjà mentionné, la correction du style de vie pour prévenir et minimiser les effets secondaires et l’exposition aux agents inflammatoires semblent être des thérapies plus efficaces pour le SOPK (1).

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Traitement nutritionnel du SOPK

Bien que le SOPK puisse se manifester en l’absence d’obésité, près de 35 à 50 % des femmes atteintes du SOPK sont obèses (7, 8). La présence d’une obésité peut aggraver les anomalies métaboliques (comme le diabète) et reproductives qui sont associées au syndrome (9). C’est pourquoi le traitement vise souvent à réduire la masse corporelle si nécessaire.

Cependant, comme la perte de poids est souvent difficile à atteindre et à maintenir dans la population souffrant du SOPK (10), des interventions efficaces basées sur le mode de vie sont certainement nécessaires.

Certaines études ont également révélé que cette population a tendance à consommer davantage de graisses et d’aliments à indice glycémique (IG) élevé comme le pain blanc (5).

 

Le régime méditerranéen

Le régime méditerranéen (RM) est acceptable en tant que traitement nutritionnel du SOPK.

Parmi les différentes stratégies nutritionnelles, le RM est généralement reconnu comme un modèle alimentaire favorable à la santé en raison de ses caractéristiques particulières, notamment la consommation régulière de graisses insaturées, de glucides à faible indice glycémique, de fibres, de vitamines et d’antioxydants, et une quantité modérée de protéines d’origine animale (11). Au-delà de la perte de poids, le RM présente une activité anti-inflammatoire bien établie, principalement due à la production par le microbiote d’acides gras à chaîne courte induite par les fibres alimentaires (12) et à la consommation élevée d’acides gras polyinsaturés (AGPI) oméga 3 et d’antioxydants dans les fruits, les légumes, l’huile d’olive extra-vierge et le vin (13-15).

Le régime méditerranéen est un modèle alimentaire anti-inflammatoire, riche en glucides complexes (comme les sources de céréales complètes) et en fibres, et riche en graisses monoinsaturées. Il existe une association étroite entre l’obésité, l’inflammation chronique de bas grade, la RI et les dérèglements hormonaux dans le SOPK.

A la lumière des autres études, la composition des aliments du régime méditerranéen est plus susceptible de contribuer positivement aux effets secondaires du PCOS (16-19).

 

Le régime cétogène

Un régime cétogène (RC) est un protocole nutritionnel dans lequel les glucides sont inférieurs à 30 g par jour ou à 5 % de l’apport énergétique total (20-22), avec une augmentation relative des proportions de protéines et de graisses. Tout cela signifie que la réduction de la quantité de glucose et d’insuline circulants peut être bénéfique et peut constituer un traitement du SOPK (23).
Parce que les niveaux de glucose dans le sang sont affectés par la consommation de glucides et régulent la sécrétion d’insuline par le pancréas, les régimes à très faible teneur en glucides peuvent être bénéfiques en termes d’amélioration de la fertilité, des paramètres endocriniens/métaboliques, de la perte de poids et de la satiété chez les femmes atteintes du SOPK (24).
D’autre part, le rôle thérapeutique de la RC est étudié depuis longtemps et plusieurs études ont soutenu la thèse selon laquelle le RC peut être utile dans de nombreuses pathologies, comme l’épilepsie, les maladies neurologiques (25), l’obésité, le diabète de type 2, l’acné et l’amélioration des facteurs de risque de maladies respiratoires et cardiovasculaires (avec un régime cétogène généralement faible en calories) (26,27,28).

 

Le côté problématique du RC dans le traitement du SOPK

Dans le cas du SOPK, les preuves des effets du RC sont encore rares. Seule une petite étude préliminaire non contrôlée (29) a montré une réduction significative du poids corporel, de la testostérone libre, du rapport hormonal et des niveaux d’insuline-glucose après un RC, suggérant des effets favorables chez les patients concernés.

D’autres données décrivent plusieurs mécanismes compatibles avec les effets favorables d’une telle thérapie diététique (30,31,32). Cependant, selon une déclaration récente de la société italienne d’endocrinologie, il y a un manque important de recommandations sur ce sujet, et l’utilisation et la mise en œuvre du RC se fait en grande partie en l’absence de preuves claires (28).

Le SOPK est une maladie chronique qui nécessite un traitement à long terme. A notre avis, la situation est très simple, nous ne recommandons pas l’application à court terme d’une quelconque méthode diététique sauf s’il existe une maladie qui nécessite l’application périodique de certaines méthodes comme les régimes d’élimination et le FODMAP (ces régimes ne concernent pas le SOPK mais d’autres maladies). Les méthodes les meilleures et les plus saines doivent être des méthodes qui peuvent être permanentes dans ta vie. Il n’est peut-être pas raisonnable de suivre le régime cétogène pendant un certain temps et de s’attaquer ensuite aux glucides. De plus, les effets secondaires potentiels d’une consommation élevée de graisses dans le cadre du RC suscitent également de sérieuses inquiétudes et doivent être examinés attentivement lors de l’application à long terme du RC (33).

 

Approches diététiques pour arrêter l’hypertension (DASH)

Le modèle diététique DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), un régime à faible IG et à faible densité énergétique, a principalement pour but de faire baisser la tension artérielle. Il met l’accent sur les fruits, les légumes, les céréales complètes, les noix, les légumineuses et les produits laitiers sans matières grasses ou à faible teneur en matières grasses, tout en recommandant une faible consommation de graisses saturées, de cholestérol, de viandes rouges et transformées, de céréales raffinées et de sucreries. Ce régime permet de consommer des quantités plus importantes de fibres alimentaires, d’acide folique, de phytoestrogènes, de potassium, de magnésium et d’autres nutriments bénéfiques (34, 35).

Plus précisément, le régime DASH comprend 4 à 5 portions (2-3 assiettes) de légumes et de fruits par jour, 3 portions (environ 3 verres d’eau) de produits laitiers allégés par jour, 6 à 8 portions (environ 12-15 cuillères à soupe) de céréales complètes par jour et moins de 6 portions (environ 200 grammes) de viande, de volaille et de poisson par jour. Il conseille également de consommer 4 à 5 (environ 20-25 grammes) portions par semaine de noix, de graines et de haricots, et encourage la consommation d’aliments riches en potassium et en fibres, pauvres en graisses saturées et en sodium (36).

Bien que le régime DASH ait initialement pour but d’aider les personnes souffrant d’hypertension, ses effets bénéfiques font également l’objet de publications sur la RI (34), l’inflammation accrue (37), l’obésité (38), le DT2, le diabète gestationnel, le syndrome métabolique et les maladies cardiovasculaires (36). Les directives de l’Association internationale du diabète et du cœur recommandent aussi fortement le modèle alimentaire DASH (39).

regime DASH

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DASH en tant que traitement pour le SOPK

Le régime DASH contient un nombre plus élevé d’antioxydants, de magnésium et de fibres qui pourraient influencer davantage le profil métabolique anormal et la RI chez les femmes atteintes du SOPK. Des études ont montré que la consommation d’un régime DASH chez des patientes obèses ou en surpoids atteintes du SOPK avait un effet sur les profils lipidiques et les biomarqueurs du stress oxydatif (la capacité antioxydante totale du sang). En outre, il a également permis d’améliorer l’accumulation de graisse abdominale et les marqueurs d’inflammation (34, 40). Il semblerait que le régime DASH représente un choix optimal pour améliorer la RI et la perte de poids chez les femmes atteintes du SOPK (41).

 

Régimes à faible IG

Les régimes à faible IG sont définis comme ceux dont la plupart des glucides proviennent de sources à faible IG. Les aliments contenant des glucides qui sont digérés, absorbés et métabolisés lentement sont considérés comme des aliments à faible IG (42).

Les aliments à IG élevé augmentent le risque de maladies chroniques liées au mode de vie car les glucides sont le principal composant alimentaire affectant la sécrétion d’insuline. De plus, les régimes à IG élevé peuvent augmenter directement la RI par leur effet sur la glycémie (le taux de sucre sanguin), les acides gras libres et la sécrétion d’hormones (43).

De l’autre côté, les régimes à faible IG favorisent le contrôle de la glycémie (44), le contrôle du profil lipidique et la perte de poids. Ils sont également recommandés pour réduire le risque de maladies chroniques, telles que le DT2 et les maladies cardiovasculaires (45).

 

Régimes à faible IG en tant que traitement pour le SOPK

Les régimes à faible IG sont de plus en plus acceptés par les patients dans la gestion du SOPK. Szczuko et al. (46) ont suggéré que l’intervention diététique à faible IG diminue l’inflammation et l’activité des agents antioxydants chez les femmes atteintes du SOPK. Cette intervention peut augmenter la sensibilité à l’insuline chez les femmes atteintes du SOPK (47). En outre, par rapport à un régime à IG normal, un régime à IG faible améliore les cycles d’ovulation chez les patientes atteintes du SOPK et présentant une anovulation (48). Une étude préliminaire a indiqué qu’un régime à faible IG pourrait réduire le risque de cancer de l’endomètre en augmentant le nombre de cycles menstruels chez les femmes atteintes du SOPK (49).

Ces dernières années, les chercheurs ont valorisé les effets des régimes à faible IG sur la perte de poids et sur les changements métaboliques résultant de l’obésité. Une étude récente a considéré les régimes à faible IG comme un choix alimentaire optimal pour les femmes atteintes du SOPK améliorant l’IR, l’hyperandrogénie, l’acné et les irrégularités menstruelles (50).

 

Autres informations intéressants dans les données scientifiques

Le régime végétarien/vegan

Il existe aussi un régime qui peut être bénéfique pour le SOPK . C’est le régime végétarien/vegan avec ses propriétés anti-inflammatoires potentielles. Pour l’instant, certaines études présentent des résultats prometteurs (51) et d’autres non (52). Nous avons encore besoin d’autres approches et d’études plus approfondies pour faire une déclaration correcte.

Article : “Comment devenir végétarien ?” est par ici pour ceux qui veulent aller plus loin !
une femme vegan

Photo de senivpetro sur Freepik.com

 

Les produits finaux de glycation avancée (AGE) peuvent avoir des effets néfastes sur le SOPK.

Les AGE sont un groupe diversifié de molécules réactives qui se forment lorsqu’un groupe de carbone se fixe à un groupe de protéines dans notre organisme (53). Cette réaction est appelée glycation (54). En plus de leur formation dans l’organisme, les AGE existent en grande quantité dans les aliments cuits de fast-food et les aliments ultra-transformés (55). Des taux sanguins élevés d’AGEs ont été observés chez des patients souffrant d’hyperglycémie, de RI, de diabète, d’insuffisance rénale, d’athérosclérose, de vieillissement, de polyarthrite rhumatoïde et récemment du SOPK (56-58). Ces taux circulants élevés d’AGEs peuvent causer des dommages cellulaires après leur accumulation dans différents tissus (59).

Article : “Glycation et vieillissement accélèré” est par ici pour ceux qui veulent aller plus loin !

 

Santé du côlon pour le traitement du SOPK

Le microbiote est le nom donné au système digestif qui abrite des milliards d’organismes. Selon de nouvelles recherches, la mauvaise séquence bactérienne (dysbiose) dans le microbiote est associée à de nombreuses maladies. On pense qu’il pourrait avoir un effet majeur sur l’obésité et les maladies inflammatoires. La santé intestinale, la consommation de probiobotiques, un régime riche en fibres saines peuvent être l’une des méthodes d’amélioration du SOPK (60).

Article : “Comment améliorer son microbiote” est par ici pour ceux qui veulent aller plus loin !

 

Messages clés :

Faire de l’alimentation saine un mode de vie :

Comme nous l’avons indiqué dans les chapitres précédents, les femmes atteintes du SOPK ont plus tendance à souffrir de malnutrition. Elles sont plus susceptibles de consommer des aliments riches en graisses et à IG élevé et d’inclure moins de fruits et de légumes dans leur vie. Dans un premier temps, au lieu de suivre un régime très strict, il est possible de privilégier les arrangements nutritionnels afin de se débarrasser des habitudes alimentaires malsaines et d’acquérir une activité physique durable pour tout au long de la vie.

 

Perte de poids si nécessaire :

La perte de poids représente le facteur le plus important pour améliorer le phénotype du SOPK. Une perte de poids de 5 à 10 % améliore la fonction ovulatoire et les taux de grossesse, avec une réduction des taux d’insuline et de testostérone libre.

 

La durabilité des régimes est très importante :

Les régimes qui peuvent réduire les taux d’obésité et la RI (comme le RM et le DASH) sont bénéfiques pour les femmes atteintes du SOPK. Le statut de l’obésité et de la RI doit être déterminé au stade précoce de la maladie, afin de développer une intervention diététique individualisée et durable.

 

Le régime méditerranéen attire l’attention :

Une réduction appropriée de la consommation de glucides, le choix de glucides à IG aussi bas que possible et l’augmentation de la consommation de légumes frais, de fruits et de noix peuvent aider à orienter le régime alimentaire des patientes atteintes du SOPK.

 

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer un ratio alimentaire plus précis et fournir des conseils diététiques « individualisés » aux femmes atteintes du SOPK.

 

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Sources :
Crédit photo de couverture : Becca Tapert provenant de Unsplash.com
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1 028 Commentaires

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